むちうち症（交通事故の後遺症）　
　　ーデスクワークと心下のつかえが、吐き気に影響したむちうち症の症例ー

患者

　U・Kさん。３０代前半、男性。

主な症状（主訴）

　むち打ち（頚椎捻挫）

症状（現病歴）

　１ヶ月ほど前、車を運転中に信号待ちでいったん停止したところへ、後からあてられた。
　整形外科にて、「頚椎捻挫（むちうち）」と診断され、頸の牽引（けんいん）治療と温熱療法（ホットパック）をする。
　痛みは少ないものの、気分が悪く、仕事（デスクワーク）をしていると、吐き気をもよおす。

主な症状

　肩のこり感（＋＋）
　前・後・側屈時痛（－）
　頭痛（＋）
　悪阻（＋＋）
　嘔吐（－）。

東洋医学的　四診（所見）

　脈診／特に異常なし。こういうのを、「平脈」というのか？

　舌診／舌体は細長く、舌苔は白苔。裏面、ややオ血の兆候。

　腹診／下の図参照。
　　　　心下が固く、脇肋部にそって「寒」あり。
　　　　左横腹部にスジバリ。

　触診／手先が冷たく、特に小指側（左手＞右手）が冷たい。

東洋医学的な概念的理解（診断）

　脈診、舌診、腹診ともに、これといっておかしなところは無い。
　ただ、体格は肉付きもよくしっかりしているのに、「寒」をあらわす要素を多く感じた。
　たとえば、舌体が細長い、舌苔は白苔、脇肋部にそって「寒」あり、手先が冷たい…。

　とにかく、「吐き気」の原因は、心下部の硬いものなので、ここをゆるめてやるように治療する。

治療と経過

初診
　治療は「法」に従う。
　頸と頭のつけ根付近を、即刺即抜で、よく散じる（邪気を散じる）。
　心下部の硬いものを、ゆるめてやるように治療する。
　基本的には、①細い針で、横刺で、浅く差して置鍼か、
　　　　　　　②３番針か２番鍼程度の普通の太さの針で、ずどんと効かせて、即刺即抜。

第二診　初診から３日後に来院。
　「この前の治療で、ウソみたいに楽になりました！」と言って来室。
　治療は「第一診」に同じ。

第三診　初診から一週間後に来院。
　治療は「第一診」に同じ。

第四診　第三診から一週間後に来院。
　治療は「第一診」に同じ。

第五診　第四診から一週間と一日後に来院。
　治療は「第一診」に同じ。

　第五診以降、来院しなくなったので、一応、「治癒」としてカルテを閉じた。

感想（考察）

　この患者さんの場合、「それほど、強く当たられていない」と自身が言うものの、「むち打ち」が長引き、「吐き気」まで出てきました。
　むち打ちが長引き、悪化した原因は、２つほど考えられます。

　ひとつは、患者さんの仕事がデスクワークであったこと。
　もうひとつは、患者さん自身の「寒」の体質によるものです。

　ずっと椅子に座り、パソコンのディスプレーとキーボード、書類の間を行ったり来たり動かし、頸を酷使する仕事の場合、どうしても治りが悪くなります。
　「小刻みに、長時間、同じ動作を」するということは、身体にとってはとても大きな負担です。
　これは、肩こり症の方にも当てはまることです。
　デスクワークの方は、キリが悪くても無理やり仕事を中断し、休憩時間を作り、体操をするなどした方がいいでしょう。
　１時間仕事したら５～１０分くらい、意識的に「サボる」ことがとても大切です。

　U・Kさんの場合、患者さんの「寒」の体質も、「むち打ち」の症状がいつまでも取れない要因になったいたようです。

　むち打ちから来る、「吐き気」の要因には、
　　①事故の時に、前後に振られた「脳」の反応。
　　②捻挫した首の部分で、何らかの原因で何かが、「神経」を圧迫したり、刺激している。
　　③患者の体質によるもの等が考えられます。

　U・Kさんの場合は、③があてはまります。
　もともとこの患者さんは、「寒」の性質があり、内蔵の機能低下を引きおこしやすくなっていたようです。
　たまたまなのか、事故の作用かはわかりませんが、とにかく内臓が機能低下をおこし、胃や腸でさばき切れなくなった水分や食物が、「嘔吐」となって現れてきたわけです。

　この患者さんの場合、俗に言うミゾオチ付近にあった硬いもの（腹壁の異常緊張）をとってやれば、自然と吐き気がおさまります。