不整脈の症例。
　　（胸の中が「寒」だった、心悸亢進と不整脈が主訴の症例）

患者／５０才代中頃の男性。

主な症状（主訴）／心悸亢進、不整脈。

症状（現病歴）／
　仕事中に心臓がバクバクと鼓動し、意識を失い、救急車で運ばれる。
　病院に運ばれた直後に意識を取り戻すが、２日ほど検査のため入院。
　病院でいろいろな検査をしたが、「不整脈以外これといった症状も無く、おそらく過労から来たものだろう」と退院させられる。
　以後、「仕事で無理をすると心臓がバクバクと鳴り、脈が飛んでいるような気がする」という。

その他の持病など（既往歴）／特になし。

家族歴／特になし。

東洋医学的　四診（所見）
　脈診／やや浮き気味の脈。
　　　　初診時はやや「数脈」の程度だが、疲れがたまると速くなる。
　　　　１分間脈を診ると、３～４回程度飛ぶ。
　　　　（※疲れていない時は飛ばない。治療後は飛ばなくなる。）
　舌診／舌先がやや赤い。
　　　　舌下静脈がやや怒張。
　腹診／胸の「寒」が顕著。
　　　　胸脇部からのびるスジバリ
　　　　心下につかえ（圧すると「うっ！」と来る）
　　　　下焦は「寒」とまでは言わないが、冷えてはいる。（下図参照）
　触診／全身温かく、下焦もそんなに冷えていないのに、胸だけ冷えている（「寒」の）印象。

東洋医学的な概念的理解（診断）

　脈診と舌診では、やや「熱」というか「陽」の印象を受けるのに、腹診では胸の中の「寒」「陰」の印象がきつく、「あれ、なんだろこれ？」という印象を受ける。

西洋医学的な理解

　省略します。

治療と経過

初診／某年９月下旬
　胸の「寒」に対して、いきなり治療するのが怖かったので、手の「生きたツボ」をさぐって施術する。
　目の付け所としては、手の厥陰心包経などを選択。
　鍼で施術するが、あまり変化が無い。
　この患者さんがお灸が好きだったことを思い出し、ゲキ門穴と内関穴にお灸をする。→直後に胸を触ると、「寒」がかなり減じ、温（ぬく）もってきていることに気づく。
　　胸脇部からのびるスジバリ、心下のつかえ、下焦の冷えては、下手に治療をして「何か」が上るとイヤなので、軽くさばく程度に治療をし、様子を見てもらう。

治療直後（感想等）／「なんとなく、胸が楽みたいだ」と喜んで帰る。

第二診／初診の５日後に来院。
　胸の「寒」はあるものの、初診ほどは冷えていない。
　治療は「第一診」に同じ。

第三診／第２診の１週間後に来院。
　第２診の時よりも、「寒」がゆるんでいる。
　初診の診察時がドライアイス、第２診が氷、第３診が氷水のような冷たさ。
　治療は「第一診」に同じ。

第四診／第３診の２週間後に来院。
　胸の冷たさが、第２診の「氷」のような冷たさに戻っている。
　「仕事で無理をすると、心臓がバクバク言ったり、脈が飛んだり、めまいの様なものを起こします」という。
　治療は「第一診」に同じ。

第五診／第４診の５日後に来院。
　胸の冷たさがほとんど感じられなくなる。
　「心悸亢進も不整脈も、第４診以降出ていない」と言う。
　念のため、治療は「第一診」に準じる。

　この後、だいたい週一回のペースで来院され、治療する。
　心悸亢進・不整脈の治療を念頭に置きながらも、第6診以降は「肩こり」の治療に徐々にシフトする。

感想（考察）
　この患者さんの治療で悩んだことは、「胸が冷えている」という事でした。
　普通は、心悸亢進や不整脈の症状が有れば、胸の中に「熱」がこもり、熱いはずです。
　それが、「寒」とは、どうも解せない。

　精神的なトラブルをかかえ、胸の中でもやもや考えているタイプの患者さんや、強烈な孤独感をかかえている患者さんの胸の中が、冷えていることは良くあることです。
　この患者さんの場合、精神的なストレスが「主」で、不整脈・心悸亢進が「従」ではなかったかと思われます。
　
　ですから、「不整脈」の治療ではなく、「ストレス」の治療を優先しました。
　上手く行ったようです。