小児鍼症例②　 夜間の咳症状が改善された症例

患者／３才７か月・男児。

主な症状（主訴）／咳（特に夜間）。

症状（現病歴）
　咳こみ、咳がとまらなくなって吐く。
　１週間前に病院にて、気管支を拡張するシールと漢方薬（薬方名不明）をもらうがあまり変化が無い。

その他／
　・手術や長期入院などされましたか？　いいえ
　・生まれたときの体重　２８３０ｇ
　・現在体重　１５．５㎏
　・ご飯は？　よく食べる。
　・便は？　普通。
　・睡眠時間　１１時～９時。
　・昼寝は？　しない。
　・分娩　普通分娩。
　・食物アレルギー　無し

東洋医学的　四診（所見）　
　
　指を診ると（小児の場合は人差し指で、大人の脈状診と同じことをする）、全体的に赤く・熱く、動悸もある。
　舌体は細く、苔は白苔。舌先の発赤は無い。
　腹部全体に発疹。
　下腹部は「寒」ではないがやや冷たい。「虚」というほどでもないが下腹部の抵抗感はない。
　背部の皮膚はザラザラした印象。全体的に皮膚は軟らかく（ヤワラカイといっても、柔軟ではなく、軟弱の方）、ところどころ湿疹があるので、アトピー性皮膚炎も疑われる。「喘息が治るとアトピー性皮膚炎に、アトピーが治ると喘息に」を繰り返すタイプかもしれない。
　「下の子ども（二男）が生後１０カ月で、手がかかる」と言う。それも影響しているのではないか。

治療方針
　
　脈状と舌診、腹診の状況が、湯液でいうところの太陽病と陽明病の両方をあらわしている。
　もともと消化器系が強くないところに邪に入られ、咳・嘔吐などの症状をあらわしていると理解し、治療をする（下図参照）。

治療と経過

初診（某年１月３１日）
　咳・嘔吐も考慮しつつだが、「消化器系が強くない」をメインの治療にすえる。
　胸の「熱」を軽く・素早くはらい、足の陽明胃経のラインを治療することをメインに考える。

第二診（２月１日）
　昨晩、咳を２、３度することはあったが、セキこむことが無くなった。
　ちょっと「カゼ」のような症状が出てきた（頭部・額部に邪熱）。
　下腹部の「虚」は力強くなる。背部のざらつき感がマシに。
　治療は「第一診」に加え、「カゼ」の治療も同時におこなう。

第三診（２月３日）
　微熱と鼻が出てきた。咳・嘔吐はしなくなった。
　治療は「第一診」に同じ。

感想（考察）

　上でも書きましたが、もともと消化器系が強くないところに邪に入られ、咳・嘔吐などの症状をあらわしていると理解し、治療を開始しました。
　治療により、入ってきた邪が出ていく過程で「カゼ」のような症状が出てきました。
　良い治療になっていると思われます。
　しかし、咳が治ったからか、「カゼ」の症状が強くなったからか、第３診以降、来られなくなりました。
　あと、１～２回、完全に「風邪症状」を治すまで、通ってほしかった…。