ストレスによる首・肩のコリ、胃の痛みの症例
　　（本当は、肝臓タイプの患者さん）

患者／
　２０才代後半の女性。

主な症状／
　肩のこり、肩の痛み。胃の痛み。

症状／
　いつもは「肩のコリ」の患者さん。「本日は胃も痛む」と言う。
　本日、昼ごろから急に胃部が痛み出し、「胃がシクシク言うのを感じる」と言う。数年前にこれに似た症状が現れたことが有ったが、久しぶりの症状に驚き、急遽来院した。

東洋医学的　四診（所見）
　脈診／脈はほぼ正常。いつもより、若干速いか？
　舌診／舌もとくに気になるところは無い。舌の裏にややオ血。
　腹診／右にやや胸脇苦満。
　　　　上腹部（臍の上）がスジバっていて、拍動している。
　触診／足の冷えがきつい。
　　　　胸椎の２番と３番の間が狭くなっている。
　
東洋医学的な概念的理解
　脈診、舌診とも危険な情報は無い。まだ２０歳代後半で若いからか？
　「胃が痛い」のになぜ舌に反応（異常）が無いのか疑問が出てくるが、後述する。
　腹診ー上腹部がスジバっていて、拍動しているのは、ストレスによる諸症状のある患者さんには多い所見。このスジバリが緩み、拍動がおさまっていくと、精神状態も落ち着いてくる。
　右の胸脇部がやや苦満なのはいつもどおり。「肝臓タイプ」のストレスの感じ方をする患者さんである事を示唆している。
　「胃が痛い」といいながら、腹部の胃に関係する部位に反応が現れないのが府に落ちないが、後述する。

治療と経過

初診／某年１月上旬
　いつも「肩こり」で来られる患者さん。「本日は胃も痛む」とのこと。
　治療は法に従う。
　とくに「胃の痛み」に対する治療はしなかった。いつもどおり治療。

第二診／初診から１週間後に来院。
　「胃の痛みはまし」とのこと。
　治療は第一診に同じ。

第三診／第２診から１週間後に来院。
　「胃の痛みは無い。肩こり（の治療を）よろしく！」とのこと。
　治療は第一診に同じ。

この後、だいたい週一回から月二～三回のペースで来院。

感想
　この患者さん、いつもは比較的忙しくないセクションで働いていたが、「正月の５日くらいまで、べらぼうに忙しいセクション」にまわされ、年末年始、残業につぐ残業で、「この１ヶ月、ほど休んでいない」と言う。
　７日にようやく休みがもらえ、８日に出勤をした。

　８日に出勤し、いつもの部署に帰ってみると、大嫌いな課長が左横に坐っている。
　「なぜかその日は一日中、無償に腹がたった」と言う。
　何かを言われたわけでもないが、「そこに課長がいる」ということが気に入らなくて、イライライライラしていた。
　すると、昼ごろから胃が急に痛み出し、これさいわいと、胃が痛いのを理由に早退し、治療院に駆け込んだと言う。

　「胃の痛み」と聞いて、早急に、「足の陽明胃経だ！」なんて考えたら、この患者さんは治りません。
　理由は分かりませんが、「胃の痛み」はたまたまです。
　それが証拠に、腹症にも表れていません。
　この患者さんはもともと、「肝臓タイプ」のストレスの感じ方をする患者さん。
　それがたまたま、胃にも来ただけであって、惑わされてはいけません。

　なぜ、胃にきたのかは不明です。
　しかし、「ストレス」のところでも書きましたが、「肝臓タイプ」の患者さんの胃に、ストレスの反応があってはダメだという法則はありません。
　また、触診により、胸椎の２番と３番の間が狭くなっていることから考えてみれば、「心・肺経から肩・首残りに来るタイプ」である疑いも出てきます。

　このように、ストレスを原因とする諸症状は、患者さんによってバラバラで、あらわす症状はひとつとはかぎりません。
　この患者さんのように、基本的には「肝臓タイプ」であったとしても、「胃・消化器」に痛みが出たり、「心・肺経から肩・首残りに来るタイプ」である疑いが出てきたりと、いろいろなパターンが考えられます。
　患者さんが１００人いれば１００パターン、１０００人いれば１０００パターンあると考えて差し支えないでしょう。

　その患者さんがどのような症状で、どのような原因が考えられ、どのような治療が必要かは、鍼灸師が自分で判断するしかありません。

　マニュアルはありません。
　教科書にも書いていません。
　患者さんが教科書です。