慢性腰痛（比較的早期に治った腰痛の症例）

患者

　Ｋ・Ｓさん。３０代後半、男性。

主な症状（主訴）

　主訴・腰痛。

症状（現病歴）

　２ヶ月ほど前に急に腰が痛くなり、仕事ができなくなったので、近所の整形外科を受診。
　医師から、「椎間板ヘルニア（Ｌ３‐４）」と診断される。
　ホットパック（温熱治療）と腰椎牽引治療をつづけるが、激しい痛みはなくなったものの、重だるく、腰に力が入らない状態がつづいたので来院。

その他の持病など（既往歴）

　特になし。

家族歴


　特になし。


東洋医学的　四診（所見）

　脈診／寸口の脈が浮。
　舌診／ 特に異常なし。
　腹診／下図参照。
　　　　下焦にきつい「虚」と「寒」の症状がある。
　触診／若くてがっしりした体形なのに、足も冷たい。

東洋医学的な概念的理解（診断）

　脈診では、浮脈があるので、湯液でいう「表位」に熱がある事を示している。
　舌診では、特に異常が見られなかった。病がまだ身体の奥におよんでいない事がわかる。
　腹診では、とにかく、下焦の「虚」と「寒」が顕著。同時にこの「虚」と「寒」は、治療点になる。
　
　ちなみに、「冷たい飲み物、好きですか？」と聞くと、「好きです。」との答え。
　「そうでしょうね～」と言う私に、「腰痛と関係あるんですか？」とけげんな顔をして聞くので、「関係あるんですよ」と言って治療を開始。

治療と経過

初診（某年９月３日）

　治療は「法」に従う。
　とくに、「腰のコリ」と下焦の「虚」と「寒」を治療の中心にすえる。

第二診（９月１０日）

　治療は「第一診」に同じ。

第三診（９月１７日） 　治療は「第一診」に同じ。

第四診（９月２４日） 　治療は「第一診」に同じ。

第五診（１０月１日） 　治療は「第一診」に同じ。

第六診（１０月８日）

　「腰の痛みはないが、太ももの裏がつっぱる感じがする」というので、その部位も治療点に加える。
　「肩もやっといて」と言うので、肩こりの鍼もプラス。
　この頃になると、腰痛の「治療」というよりかは、「全身の調整」になる。
　この後、きっちり「週一回」のペースで、約一年ほど鍼灸治療を続け、「仕事が、現場から事務に変わりそうだ」という言葉を残して、来院しなくなったので、一応、「治癒」としてカルテを閉じた。
　奥さんの話によると、「あまり、『腰、腰！』と言わなくなった」との事。

感想（考察）

　この患者さんは、福祉施設に勤務する介護士で、仕事の関係上、入浴の介助などもするため、「長時間」、「中腰」で、「力のいる」作業を続けるようです。

　痛みが消えてからは、「きつい腰痛が再発するのを予防する」意味と、「健康維持」のために通っていました。

　この患者さんの場合は、「入浴介助」といっても、一日中水浸しのコンクリートの上で作業しているわけではないので、それほど「腰痛」もしつこくなく、楽になってもらいましたが、これが、水浸し（＝冷える）、コンクリートのむき出しの床（＝冷える）、忙しくて汗をかく（＝冷える）という条件のもとで働いている方の腰痛は、より難治の傾向にあります。

　こういう「ひつこい」というか、「難治」の傾向にある腰痛は、鍼灸師の腕の見せ所です。